桂枝去芍药加附子汤

组成:桂枝(去皮)三两(9g),甘草(炙)二两(6g),生姜(切)三两(9g),大枣(擘)十二枚,附子(炮,去皮,破八片)一枚(5g)。

功能主治:解肌祛风,兼温经复阳。治太阳病,下之后,脉促胸满、微恶寒者。现常用于治疗肺心病之心悸,冠心病之胸闷、胸痛,风心病之心悸,气短,体虚型感冒,妇人产后汗出尤多等病证而见上述证机者。

用法用量:上五味,以水700毫升,煮取300毫升,去滓,温服100毫升。调养如桂枝汤法。

运用:胸痹者,加薤白、瓜蒌;恶寒无汗者,加麻黄、紫苏叶;郁而发热者,加石膏、加母;口渴渴、脉促者,加麦冬、知母。

方解:方中桂枝既可解肌调营卫,又可温通胸中阳气,有表邪则解表,无表邪则走里而温通。生姜解表散寒,温通阳气,与桂枝相用,既增强解肌散风寒,又可增强温通阳气。附子温壮阳气,通达胸阳,与甘草相用,温通阳气之中有补阳之用,故可疗胸中阳气虚弱证。甘草、大枣补益中气,既可益营,又可扶阳气,更可调和诸药。诸药相伍,重在温补阳气,解肌散邪,共建其功。方中桂枝汤补益中焦,振奋中焦营卫生化之源,实卫通阳发散表邪;加炮附子,大热助阳,温通气机,共收温通调补心胸阳气,达邪出表,邪从汗解之功。

方歌:桂枝去芍艾何居,胸满阴弥要急除;若见恶寒阳不振,更加附子一枚俱。

提示:1、若已有结胸证或无太阳中风的胸阳不振、阴虚内热或热盛者禁用。服药期间,禁用乌梅等酸涩之品。2、应用本方时,当注意剂量的调配,不可随意改变用量,必须与证机切切相合,在具体应用本方时,可根据病证表现而适当加减用药。3、煎煮药物时,最好先煮附子约10—20分钟后再加入他药,以减附子之毒性。

出处:《伤寒论》

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