乌头汤

组成:麻黄、黄芪、芍药、炙甘草各三两(9克)、川乌(哎咀,以蜜二升,煎取一升,即出乌头)五枚(9克)

功能主治:温经散寒,除湿宣痹。主寒湿痹阻关节证。骨节冷痛,屈伸不利,舌苔白润,脉沉弦或沉紧。或治脚气疼痛,不可屈伸因伤于寒湿者。现常用于治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎、肩关节周围炎、三叉神经痛、腰椎骨质增生证等属寒湿痹阻者。

用法用量:上五味,㕮咀四味。以水三升,煮取一升,去滓,纳蜜煎中,更煎之。服七合;不知,尽服之。

运用:病在上肢者加桑枝、秦艽;病在下肢者,加桑寄生、牛膝;若寒甚痛剧者加草乌、桂枝;病久夹有瘀血者,加乳香、没药、元胡、红花、全蝎、蜈蚣、乌梢蛇;兼气血两亏者,加人参、当归;寒阻痰凝,兼有麻木者,酌加半夏、桂枝、南星、防风;病久肝肾两虚,关节畸形,酌加当归、牛膝、枸杞子、熟地等。

方解:本方证乃因寒湿之邪痹阻关节所致。寒湿之邪痹阻关节,气血运行阻滞,故关节疼痛剧烈,屈伸活动不利。治当温经散寒,除湿宜痹。方中乌头味辛苦,性热,有毒,其力勐气锐,内达外散,能升能降,通经络,利关节,其温经散寒,除湿止痛,凡凝寒痼冷皆能开之通之;麻黄辛微苦而温,入肺、膀胱经,其性轻扬上达,善开肺郁、散风寒、疏腠理、透毛窍,其宜散透表,以祛寒湿。二者配伍,同气相求,药力专宏,外能宜表通阳达邪,内可透发凝结之寒邪,外攘内安,痹痛自无。芍药宜痹行血,并配甘草以缓急止痛;黄芪益气固卫,助麻黄、乌头温经止痛,亦制麻黄过散之性;白蜜甘缓,以解乌头之毒。诸药相伍,使寒湿去而阳气宣通,关节疼痛解除而屈伸自如。本方是治疗寒湿痹阻关节证的常用方。临床应用以关节疼痛剧烈,痛不可触,关节不可屈伸为辨证要点。

方歌:(1)寒湿痹证乌头汤,黄芪草芍配麻黄,益气蠲痹通关节,专除少气寒湿僵。(2)历节疼来不屈伸,或加脚气痛维均,芍药麻草皆三两,五粒乌头煮蜜匀。

提示:方中乌头为峻猛有毒之品,故乌头炮用,且煎药时间宜长,或于蟑蜜同煎,以减其毒性。若唇舌肢体麻木,甚至昏眩吐泻,应加注意,如脉搏、呼吸、神志等方面无大的变化,则为“暝眩”反应,是有效之征;如服后见呼吸急促。心跳加快,脉搏有间歇等现象,甚则神志昏迷,则为中毒反应,应立即采取急救措施。

出处:《金匮要略》卷上

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