温经汤

别名:小温经汤(《医学入门》卷八)。

组成:当归 川芎 芍药 桂心 牡丹皮 莪茂各15克 人参 甘草 牛膝各30克

炮制:上哎咀。

功能主治:温经散寒,活血化瘀。治寒气客于血室,血凝不行,致经道不通,绕脐寒疝痛彻,其脉沉紧者。

用法用量:每服15克,用水220毫升,煎至180毫升,去滓温服。

出处:《妇人大全良方》卷一

组成:阿胶(蛤粉碎炒)、当归(去芦)、川芎、人参、肉桂(去粗皮)、甘草(炒)、芍药、牡丹皮,各二两;半夏(汤洗七次)二两半,吴茱萸(汤洗七次.焙.炒)三两,麦冬(去心)五两半。

炮制:上为粗末。

功能主治:治冲任虚损,月候不调,或来多不断,或过期不来,或崩中去血过多不止。又治曾经损娠,瘀血停留,少腹急痛,发热下利,手掌烦热,唇干口燥。及治少腹有寒,久不受胎。

用法用量:每服三钱,水一盏半,入生姜五片,煎至八分,去渣,热服,空心,食前服。

出处:《宋·太平惠民和剂局方》

组成:吴茱萸三两(9g),当归二两(6g),芍药二两(6g),川芎二两(6g),人参二两(6g),桂枝二两(6g),阿胶二两(6g),牡丹皮(去心)二两(6g),生姜二两(6g),甘草二两(6g),半夏半升(6g),麦冬(去心)一升(9g)。

功能主治:温经散寒,养血祛瘀。主治冲任虚寒,瘀血阻滞,症见漏下不止,血色暗而有块,淋漓不畅,或月经超前或延后,或逾期不止,或一月再行,或经停不至,而见少腹里急,腹满,傍晚发热,手心烦热,唇口干燥,舌质暗红,脉细而涩。亦治妇人宫冷,久不受孕。主要用于冲任虚寒而有瘀滞的月经不调、痛经、崩漏、不孕等。现常用于功能性子宫出血、慢性盆腔炎、痛经、不孕症等属冲任虚寒,瘀血阻滞者。

用法用量:上十二味,以水一斗,煮取三升,分温三服。

备注:方中吴茱萸、桂枝温经散寒,通利血脉为君;当归、川芎,芍药、丹皮养血祛瘀为臣;阿胶、麦冬养阴润燥,人参、甘草益气健脾,半夏、生姜降逆温中为佐;甘草调和诸药为使。诸药相配,共奏温经散寒,养血祛瘀之功。

运用:若小腹冷痛甚者,去丹皮、麦冬,加艾叶、小茴香,或桂枝易为肉桂,以增强散寒止痛之力;寒凝而气滞者,加香附、乌药以理气止痛;漏下不止而血色暗淡者,去丹皮,加炮姜、艾叶以温经止血;气虚甚者,加黄芪、白术以益气健脾;傍晚发热甚者,加银柴胡、地骨皮以清虚热。

方解:本方证因冲任虚寒,瘀血阻滞所致。冲为血海,任主胞胎,二脉皆起于胞宫,循行于少腹,与经、产关系密切。冲任虚寒,血凝气滞,故少腹里急、腹满、月经不调、甚或久不受孕;若瘀血阻滞,血不循经,加之冲任不固,则月经先期、或一月再行,甚或崩中漏下;若寒凝血瘀,经脉不畅,则致痛经;瘀血不去,新血不生,不能濡润,故唇口干燥;至于傍晚发热、手心烦热为阴血耗损,虚热内生之象。本方证虽属瘀、寒、虚、热错杂,然以冲任虚寒,瘀血阻滞为主,治当温经散寒,祛瘀养血,兼清虚热之法。方中吴茱萸、桂枝温经散寒,通利血脉,其中吴茱萸功擅散寒止痛,桂枝长于温通血脉,共为君药。当归、川芎活血祛瘀,养血调经;丹皮既助诸药活血散瘀,又能清血分虚热,共为臣药。阿胶甘平,养血止血,滋阴润燥;白芍酸苦微寒,养血敛阴,柔肝止痛;麦冬甘苦微寒,养阴清热。三药合用,养血调肝,滋阴润燥,且清虚热,并制吴茱萸、桂枝之温燥。人参、甘草益气健脾,以资生化之源,阳生阴长,气旺血充;半夏、生姜辛开散结,通降胃气,以助祛瘀调经;其中生姜又温胃气以助生化,且助吴茱萸、桂枝以温经散寒,以上均为佐药。甘草尚能调和诸药,兼为使药。诸药合用,共奏温经散寒,养血祛瘀之功。本方的配伍特点有二:一是方中温清补消并用,但以温经补养为主;二是大队温补药与少量寒凉药配伍,能使全方温而不燥、刚柔相济,以成温养化瘀之剂。

方歌:温经归芍桂萸芎,姜夏丹皮及麦冬;参草扶脾胶益血,调经重在暖胞宫。

提示:月经不调属实热或无瘀血内阻者忌用,服药期间忌食生冷之品。

研究:现代药理研究证实温经汤作用于下丘脑,促进促性激素释放激素的分泌,尤其是促进黄体生成素的分泌,具有调节性激素平衡作用,同时能促进全身血液循环,本方作用是多靶点的,同时具有镇痛、抑菌等作用。

出处:《金匮要略》

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