柴胡加龙骨牡蛎汤

组成:柴胡四两(12克),龙骨、黄芩(切)、生姜、铅丹、人参、桂枝(去皮)、牡蛎(熬)、茯苓各一两半(4.5克),半夏(洗)二合半(6克),大黄二两(6克),大枣(擘)六枚

功能主治:和解少阳,通阳泄热,镇惊安神。主治伤寒下后,邪陷正伤,症见胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧,舌质淡红,苔薄白,脉弦细。现常用于治疗精神、神经、泌尿、心血管、消化等多科疾病,如焦虑症、抑郁症、失眠、癫痫、心悸、高血压、胆心综合征、胃病、尿道综合征等病症。

用法用量:上十二味,以水八升,煮取四升,内大黄,切如碁子,更煮一两沸,去滓,温服一升。

备注:方中柴胡、桂枝、黄芩和里解外,以治寒热往采、身重;龙骨、牡蛎、铅丹重镇安神,以治烦躁惊狂;半夏、生姜和胃降逆;大黄泻里热,和胃气;茯苓安心神,利小便;人参、大枣益气养营,扶正祛邪。共成和解清热,镇惊安神之功。

运用:如肝火亢盛,加夏祜草、龙胆草;瘀血,加桃仁、五灵脂;痰盛,加菖蒲、远志、竹茹;心神不安,加酸枣仁、夜交藤;癫痫,加贝齿、丹参、珍珠母。

方解:本方由小柴胡汤原量减半,去甘草,加龙骨、牡蛎、铅丹、大黄、桂枝、茯苓组成。主治伤寒邪陷少阳,枢机不利,表里俱病,虚实夹杂之证。临床以胸满、烦躁、谵语、身重为辨证要点。由于病邪仍在少阳,故取小柴胡汤之意,内解外清,扶正祛邪。柴胡配黄芩伍,和解少阳;半夏合生姜,和胃降逆;人参同大枣,益气扶正;更加龙骨、牡蛎、铅丹,重镇安神。

方歌:(1) 参苓龙牡桂丹铅,芩夏柴黄姜枣全。枣六余皆一两半,大黄二两后同煎。(2) 柴加龙牡汤二黄,去甘小柴半量襄,龙牡铅桂茯两半,和解泻热安神良。

提示:该方中铅丹有毒,用量宜小,一舣不超过5克,不宜久服,亦可用生铁落代替。近年用此方者,多以磁石、生铁落、代赭石或朱砂代之。

出处:《伤寒论》

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